Заява про видачу копії судового рішення по адміністративній справі

До Полтавського районного

                                                                                суду Полтавської області

ЗАЯВНИК:       ____________________________________________,

                                                     (повністю П.І.П.)

                  проживає:_______________________________________________

                                                    (повна адреса проживання)

                  тел.. моб. , електронна почта_______________________________

                                                                           справа № ____________________________________

Заява

про видачу копії судового рішення

по адміністративній справі

Прошу видати належним чином завірену копію постанови суду по  адміністративній справі №____________________, за позовом _____________________________________до Полтавського обласного управління ПФУ, яке було винесене Полтавським районним судом _____________________року.

Додаток: квитанція про сплату судового збору.

дата                                                                                                                  підпис