Заява про видачу дубліката виконавчого листа

До Полтавського районного

                                                                                суду Полтавської області

ЗАЯВНИК:       ____________________________________________,

                                                     (повністю П.І.П.)

                  проживає:_______________________________________________

                                                    (повна адреса проживання)

                  тел.. моб. , електронна почта_______________________________

                                                                           ідентифікаційний код ____________________________________

Заява

про видачу дубліката виконавчого листа

«____»___________20___ року по цивільній справі №545/_______/____ мною було отримано виконавчий лист, який в подальшому був втрачений  (знищено, пошкоджено, викрадено тощо).

            У зв»язку  з цим, на підставі  п.17.4 розділу ХІІІ перехідних положень Цивільно процесуального кодексу України; -

ПРОШУ:

            Видати мені дублікат виконавчого листа по цивільній справі №545/________/____.

Додаток: квитанція про  сплату судового збору.

Дата                                                                                                                    (підпис)