Заява про видачу судового наказу про стягнення аліментів на дитину

До Полтавського  районного суду Полтавської області

                                                               36008,  вул. Європейська 154а, м. Полтава

ЗАЯВНИК:       ____________________________________________,

                                                     (повністю П.І.П.)

                  рік народження__________________________________________

                  проживає:_______________________________________________

                                                    (повна адреса реєстрації та фактична адреса)

                  тел.. моб. , електронна почта_______________________________

                                                                           ідентифікаційний код ____________________________________

            БОРЖНИК:     ____________________________________________

                                                        (повністю П.І.П.)

                   рік народження__________________________________________

                   уродженець_____________________________________________

                                                           (місце народження) 

                  проживає:_______________________________________________

                                                    (повна адреса реєстрації та фактична адреса)

                  тел.. моб. , електронна почта_______________________________

                   працює_________________________________________________

                                                   (місце роботи, посада, адреса)

                                                                           ідентифікаційний код ____________________________________

З А Я В А

про видачу судового наказу про стягнення аліментів на дитину

         Я, ___________________П.І.П. заявника), _____________року уклала шлюб з гр.. ______________(П.І.П. боржника.

            Від  даного шлюбу у нас народився син (дочка)______________(П.І.П. дітей (дитини), рік народження), що проживає (ють) зі мною і знаходяться на моєму утриманні.

            З ___________ року я із чоловіком подружні стосунки припинила (вказати чи розірвано шлюб) і боржник проживає окремо.

            Батько сина (доньки) __________________(П.І.П.), матеріальної допомоги на утримання дитини не надає, тому я вимушена поставити питання про стягнення аліментів в судовому порядку.

            Боржник іншим особам аліменти не виплачує.

            Спору з приводу дітей (дитини) між нами немає.

            Керуючись ст.. 160, 161, 162 ЦПК України,-

ПРОШУ:

         Стягнути з _________________________(П.І.П., дата народження боржника) на мою користь аліменти на утримання сина (дочки, дітей)___________________________ (П.І.П., дата  народження), в розмірі ¼ - на одну дитину, 1/3 – на двох дітей, на трьох і більше дітей – половини заробітку (доходу) платника аліментів, але  не менше 50 відсотків від прожиткового мінімуму для дитини відповідного віку та не більше десяти прожиткових мінімумів на дитину відповідного віку, починаючи з дня подання даної заяви й до досягнення повноліття дитини (дітей).

ДОДАТКИ: -   копія свідоцтва про народження;

• копія свідоцтва про укладення чи розірвання шлюбу (якщо шлюб

                            розірвано);

• довідка з місця роботи боржника;
• довідка з місця проживання;
• ідентифікаційний код заявника, боржника;
• копія паспорта заявника, боржника;
• копія заяви та додатків для боржник.

Дата                                                                                                                    підпис