Заява про визнання особи недієздатною

                                                                До Полтавського районного суду Полтавської області

                                                                м. Полтава, вул..Європейська, 154-а

                                               Заявник:    ____________________________________________________                       

                                                                                          (П.І.Б., рік народження, адреса місця проживання)

                                                                     тел.. моб. ___________________________________________

                                                                                  ідентифікаційний код ________________________________

                                                                    електронна адреса (за наявності) ______________________

                              Зацікавлена  особа:   ___________________________________________

                                                             (П.І.П., найменування органу, адреса місця проживання чи знаходження)

ЗАЯВА

про визнання особи недієздатною

            __________________________( П.І.Б. особи стосовно якої ставиться питання про визнання  недієздатним), який ( яка) проживає разом зі мною і доводиться мені ______________________ ( родинне відношення до заявника) з ________20__р. є інвалідом____ групи у зв'язку з ______________ ( характер захворювання).

            Через хвороби він ( вона) не може  не може розуміти  значення своїх дій, керувати ними та потребує опіки _______________________________________________ (обставин, що свідчать про розумовий розлад, внаслідок якого особа не може розуміти значення своїх дій і керувати ними).

            Відповідно до ст.. 39 Цивільного кодексу України, статей 293, 295, 296, 297 Цивільного процесуального кодексу України, - 

ПРОШУ:

           1.Визнати недієздатним ______________________________________________(П.І.Б. особи, стосовно якої ставиться питання про визнання недієздатним, рік і місце народження).

2. Витребувати витяг з історії хвороби і довідку МСЕК.

            3 Призначити судово-психіатричну експертизу.

Додатки:

-         Копія свідоцтва про народження.

-         Довідка про пенсію.

-         Квитанція про сплату судового збору.

-         Копія заяви на _____арк. (відповідно до кількості зацікавлених осіб)

Дата                                                                             (підпис)                       П.І.Б.