Заява про встановлення факту родинних відносин

                                                                До Полтавського районного суду Полтавської області

                                                                м. Полтава, вул..Європейська, 154-а

                                               Заявник:    ____________________________________________________                       

                                                                                          (П.І.Б., рік народження, адреса місця проживання)

                                                                     тел.. моб. ___________________________________________

                                                                                  ідентифікаційний код ________________________________

                                                                    електронна адреса (за наявності) ______________________

                              Зацікавлена  особа:   ___________________________________________

                                                             (П.І.П., найменування органу, адреса місця проживання чи знаходження)

ЗАЯВА

про встановлення факту родинних відносин

         Я та _________(П.І.Б.) є родичами_________________ ( ступінь родинності).

         Однак документи, що підтверджують нашу родинність, не збереглися ( збереглася, але в них допущені помилки) з причин __________________________ .

         Зараз виникла необхідність __________________________________( причини необхідності встановлення родинності: для отримання свідоцтва про право на спадщину; для оформлення права на пенсію в разі втрати годувальника тощо).

         З метою поновлення актового запису про народження ( свідоцтва про шлюб) я звертався в органи ДРАЦ, але мені було відмовлено в задоволенні прохання з тих підстав, що _______________ ( підстави відмови).

         Наші родинні відносини підтверджуються __________________ ( докази, що підтверджують наявність родинних відносин, зокрема, документи, акти, листи ділового чи приватного характеру, які вміщують відомості про  родинність, покази свідків).

       Відповідно до статей 293, 315, 316, 318 Цивільного процесуального кодексу України, -

ПРОШУ:

1. 1.              Встановити, що я _______(П.І.Б.) є сином(дочкою, дружиною, чоловіком, племінником і т.ін.).
2. Викликати свідків____________________________ (П.І.Б., адреси).

Додатки:

1)    Докази, що підтверджують наявність даного юридичного факту (документи, акти, листи ділового чи приватного характеру, які вміщують відомості про родинні відносини).

2)    Довідка органів ДРАЦ про неможливість поновлення свідоцтва про народження або про шлюб заявника чи осіб, стосовно яких подана заява.

3)    Квитанція про сплату судового збору.

4)    Копії заяви ( за кількістю зацікавлених осіб) на ___ арк.. кожна.

(Дата)                                                                        ( підпис)                  П.І.Б